華陰市醫(yī)療保障局關(guān)于2022年度法治政府建設(shè)工作情況的報告

中共華陰市委、華陰市人民政府：

2022年以來，我局在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全市中心工作，按照《華陰市創(chuàng)建省級法治政府建設(shè)示范市實施方案》《2022年法治政府建設(shè)工作要點》要求，積極推進法治政府建設(shè)各項工作，不斷提升依法行政水平，為推動我市醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展提供了有力支撐。現(xiàn)將我局2022年法治政府建設(shè)工作總結(jié)如下：

一、推進法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力。一是落實法治政府建設(shè)責(zé)任制。局主要領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，總抓全局法治政府建設(shè)，始終堅持依法決策、依法行政、依法管理，切實增強依法執(zhí)政能力；分管領(lǐng)導(dǎo)在其分管工作范圍內(nèi)具體抓法治政府建設(shè)工作，將法治政府建設(shè)納入工作實績考核，形成法治政府建設(shè)責(zé)任體系。二是黨組理論中心組帶頭學(xué)法。制定年度學(xué)法計劃并認(rèn)真實施，全年黨組中心組集體學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識不少于三次，全面提高行政執(zhí)法的理論素養(yǎng)。三是建立健全監(jiān)督檢查制度。建立和完善多形式檢查制度，建立部門聯(lián)動機制，形成監(jiān)管合力。經(jīng)政府常務(wù)會審定，聯(lián)合5部門制定出臺了《華陰市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理行動方案》，華陰市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)保行政執(zhí)法維護醫(yī)保基金安全的工作方案》、《關(guān)于整合職能組建綜合執(zhí)法力量的通知》、《關(guān)于做好2021年企事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險和生育保險參保繳費及稽核工作有關(guān)問題的通知》，建立了基金監(jiān)管全領(lǐng)域治理的制度體系，為從嚴(yán)從細(xì)監(jiān)管提供了依據(jù)。

（二）強化法治宣傳，增強法治意識。一是抓培訓(xùn)促宣傳，樹立行業(yè)自律意識。以行政執(zhí)法隊伍、經(jīng)辦工作人員、兩定醫(yī)藥機構(gòu)人員等為重點，圍繞《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》等法律法規(guī)，結(jié)合基金監(jiān)管工作實際，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、座談交流、演講比賽等方式，提高工作人員政策理論水平和執(zhí)法素養(yǎng)，提升法治思維能力和依法行政能力。二是抓載體促宣傳，增強群眾監(jiān)督意識。不斷拓寬宣傳渠道，堅持線上線下相結(jié)合，利用微信公眾號、印發(fā)宣傳彩頁、編印宣傳手冊等形式廣泛深入開展宣傳活動，先后印發(fā)宣傳彩頁5000余張，編印宣傳手冊2000余本，把政策送到群眾身邊。深入開展“六進”宣傳行動，成立3個宣傳小分隊，進機關(guān)、進企業(yè)、進社區(qū)、進農(nóng)村、進學(xué)校，充分利用市、鎮(zhèn)、村三級經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展“橫向到邊、縱向到底”的宣傳活動，讓醫(yī)保基金監(jiān)管政策家喻戶曉、深入人心，增強群眾監(jiān)督意識，積極舉報欺詐騙保行為。三是加大培訓(xùn)學(xué)習(xí)，規(guī)范行政執(zhí)法行為。年初制定年度行政執(zhí)法檢查計劃，精心安排年度行政執(zhí)法工作，不斷提高行政執(zhí)法效能。

（三）嚴(yán)格依法履職,筑牢基金安全“防火墻”。一是嚴(yán)格貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于進一步織密社會保障安全網(wǎng)的重要批示指示精神，以及中省市關(guān)于打擊欺詐騙保專項行動的安排部署，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。通過刷寫固定標(biāo)語、印發(fā)宣傳彩頁、制作電視動漫、編撰醫(yī)保版《橋邊姑娘》MV等形式，廣泛宣傳、深入動員，不斷筑牢打擊欺詐騙保的輿論防線。二是印發(fā)《華陰市打擊欺詐騙保三年行動方案》，公布打擊欺詐騙保監(jiān)督舉報電話，積極探索運用檢查督辦單制度和“六查看七禁止”工作法，對經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保個人、參保企業(yè)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、基金使用等6個方面實現(xiàn)了監(jiān)管全覆蓋。三是加強內(nèi)部審核制度建設(shè)，明確結(jié)算審核過程工作責(zé)任，構(gòu)建流程順暢、管理規(guī)范、責(zé)任明確的內(nèi)審機制，防范醫(yī)保結(jié)算過程中出現(xiàn)問題。

二、存在問題

雖然我局在法治政府建設(shè)方面做了一些工作，取得了一些進步，但仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)：一是對法治政府建設(shè)的理論學(xué)習(xí)不夠深入，針對性、實效性有待加強；二是法律專業(yè)工作人員不足，依法行政能力素養(yǎng)和水平有待提高；三是普法方式方法不夠靈活，仍需進一步創(chuàng)新。

三、下一步工作計劃

（一）強化理論學(xué)習(xí)，提升干部法治素養(yǎng)。堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，拓寬法治學(xué)習(xí)渠道，大力開展多種形式的法治宣傳教育。

（二）抓好隊伍建設(shè)，提高依法行政水平。注重執(zhí)法人員理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。學(xué)習(xí)我市依法治市文件要求，進一步提高執(zhí)法干部理論素養(yǎng)，加

強行政執(zhí)法程序和能力培訓(xùn)，做到規(guī)范執(zhí)法、依法行政，提高行政執(zhí)法水平。

（三）創(chuàng)新普法方式，營造良好法治氛圍。圍繞織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)，共筑醫(yī)保防護線主題，大力開展多渠道的醫(yī)保法規(guī)政策宣傳活動，發(fā)揮政務(wù)大廳服務(wù)窗口優(yōu)勢，利用微信公眾號、網(wǎng)站等平臺對醫(yī)保政策進行深入廣泛地宣傳，營造維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。

華陰市醫(yī)療保障局

2023年3月31日