國家衛(wèi)生健康委員會解讀《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導意見》

加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，可以提高醫(yī)療服務(wù)效率，讓患者少跑腿、更便利，讓廣大群眾分享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。對于以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”為目標的醫(yī)療機構(gòu)而言，將迎來政策春風。近日，國務(wù)院召開常務(wù)會議，審議并原則通過了《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導意見》（下稱《意見》）。在國務(wù)院新聞辦公室4月16日舉行的國務(wù)院政策例行吹風會上，國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)負責人介紹了有關(guān)情況。

優(yōu)化醫(yī)療資源配置

據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新介紹，國家衛(wèi)生健康委員會會同有關(guān)部門，在總結(jié)地方探索基礎(chǔ)上，充分座談?wù)撟C，聽取有關(guān)部委、部分省份、研究機構(gòu)以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的意見建議，研究起草了《意見》。

《意見》包括健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系、完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的支撐體系、加強行業(yè)監(jiān)管和安全保障等3個方面內(nèi)容，明確了支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的鮮明態(tài)度，突出了鼓勵創(chuàng)新、包容審慎的政策導向，確定了融合發(fā)展的重點領(lǐng)域和支撐體系，也劃出了監(jiān)管和安全底線。

國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃與信息司司長于學軍說，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”給大家?guī)肀憬莸耐瑫r，老百姓看病的時間會降下來，花費也會降下來，“但是，醫(yī)療的質(zhì)量、醫(yī)療的安全絕不能降下來，這是我們在這個文件中始終堅持的一個原則”。

《意見》堅持創(chuàng)新驅(qū)動、融合發(fā)展，推動醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高服務(wù)體系整體效能。例如，“互聯(lián)網(wǎng)+藥品”供應(yīng)保障服務(wù)方面，《意見》明確對線上開具的處方經(jīng)過藥師審核以后，醫(yī)療機構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)可以委托符合條件的第三方機構(gòu)進行配送。此外，“互聯(lián)網(wǎng)+保險結(jié)算”將逐步拓展在線結(jié)付功能，包括異地結(jié)算、一站式結(jié)算。

根據(jù)《意見》，到2020年，二級以上醫(yī)院將普遍提供分時段的預約診療，以及智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗結(jié)果的查詢、診間結(jié)算、移動支付等一些線上服務(wù)。

第三方機構(gòu)可辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

根據(jù)《意見》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有兩種模式：一種模式是以醫(yī)療機構(gòu)為提供主體，醫(yī)療機構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)來拓展服務(wù)時間和空間，并把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為醫(yī)療機構(gòu)的第二名稱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的服務(wù)跟實體醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)診療科目必須一致；另一種模式是一些互聯(lián)網(wǎng)公司和企業(yè)已經(jīng)申辦了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其有一些優(yōu)質(zhì)專家的資源，利用互聯(lián)網(wǎng)公司提供的平臺，為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

“這對醫(yī)院來說，等于拓展了業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)半徑，這對醫(yī)療機構(gòu)是一個政策利好。我們也支持符合條件的第三方機構(gòu)，搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠程醫(yī)療?！痹嫘抡f。

《意見》明確規(guī)定優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)家庭簽約服務(wù)。這將促進家庭簽約服務(wù)的智能化、信息化建設(shè)和應(yīng)用，推動網(wǎng)上簽約、健康咨詢、預約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理和延伸處方等服務(wù)。

在完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的支撐體系方面，《意見》從及時制定完善相關(guān)配套政策、加快實現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享、建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標準體系，提高醫(yī)院管理和便民服務(wù)水平、提升醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施保障能力等方面提出了有關(guān)舉措。

國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝特別強調(diào)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”要符合醫(yī)學的基本規(guī)律和規(guī)則。在互聯(lián)網(wǎng)上初診是絕對禁止的。對于復診，比如長期高血壓、糖尿病的患者可以在線進行復診，但是一些病僅僅通過互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生很難作出正確的判斷。比如說腫瘤、兒童疾病等，通過互聯(lián)網(wǎng)來提供診療服務(wù)的話，存在很大風險。

保障醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全

《意見》對強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和保障數(shù)據(jù)安全作出明確規(guī)定。據(jù)介紹，國家衛(wèi)健委將盡快研究出臺規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，明確監(jiān)管底線；同時按照深化“放管服”的要求，降低準入的門檻，但是要加強事中、事后的監(jiān)管。

“防范風險最核心的是要各負其責，即誰提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的服務(wù)，誰就必須要負責任，所以我們要實行安全責任制，這也是我們的一個基本原則?！庇趯W軍說，比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展是以實體醫(yī)療機構(gòu)為依托，責任的主體還是醫(yī)療機構(gòu)本身。另外，在監(jiān)管方面按照屬地化管理，實行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管。

《意見》特別強調(diào)第三方平臺的責任，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)的平臺應(yīng)該確保提供服務(wù)人員的資質(zhì)符合有關(guān)的規(guī)定，并且對所提供的服務(wù)承擔責任。同時，要建立醫(yī)療責任的分擔機制，更好地防范化解醫(yī)療風險。

健康醫(yī)療的數(shù)據(jù)是國家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，事關(guān)生命安全、個人隱私。據(jù)介紹，在確保數(shù)據(jù)安全方面，國家衛(wèi)健委嚴格落實網(wǎng)絡(luò)安全法，完善制度規(guī)范，研究制定醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的確權(quán)開放、流通交易和產(chǎn)權(quán)保護等方面的法律法規(guī)。

于學軍說，無論是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”還是實體醫(yī)院，對患者的隱私保護程度都是一樣的，不能因為互聯(lián)網(wǎng)行為就把隱私的保護降低，要嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保密的規(guī)定。對于非法買賣泄露信息行為，要依法依規(guī)進行嚴肅處理。

據(jù)介紹，國家衛(wèi)生健康行政部門將通過監(jiān)管的端口對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為進行動態(tài)的監(jiān)管，并推進互聯(lián)網(wǎng)可信的體系建設(shè)，加快建設(shè)全國統(tǒng)一標識的醫(yī)療衛(wèi)生人員和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的可信醫(yī)學數(shù)字身份、電子實名認證、數(shù)據(jù)訪問控制信息系統(tǒng)，完善醫(yī)師、護士、醫(yī)療機構(gòu)電子注冊系統(tǒng)，方便公眾查詢。（記者 李萬祥）